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微波消融与多电极射频消融的比较

2019-10-15 11:34 人气:  来源:未知

微波消融与多电极射频消融的比较
 
肿瘤的局部热消融是国内外研究的热点在最近10年,主要是图像领域的指导下这个方法,一些能量进入身体,对肿瘤组织的影响,使治疗区域温度60℃(直接)或54℃(3分钟),造成不可逆的凝固性坏死组织细胞,从而达到治疗肿瘤的目的。射频、微波、激光、hifu均属于局部热消融。在各种热消融方法中,射频消融和微波消融是目前国内外应用最广泛的两种消融方法。除了其他热消融技术的优点外,微波消融不受电流传导的影响,受碳化和血液灌注的影响较小,升温快,消融范围大。
 
1. 肿瘤大小消融:多极射频采用伞状多爪电极形式,有效扩大消融范围,改变单极射频消融范围小的缺点。目前,进口多极射频的理论最大烧蚀范围约为5cm。经过多年微波消融的发展和完善,2450MHz仪器单针实际消融范围稳定在5cm以上,915MHz仪器实际消融范围可达8cm。
 
2. 消融时间:微波消融同等大小肿瘤所需时间仅为多极射频的一半左右。在工作过程中,多电极rf由于伞形电极的多次打开和退出,会大大增加工作时间。因此,微波的手术时间比多极射频的手术时间要长得多,可以有效降低麻醉风险和其他不必要的手术风险。
 
以上两点已得到国际上的广泛认可。
 
3.电极穿刺操作的复杂性:首先,微波电极不需要Pad(负极板),多电极rf必须附着在患者大腿或臀部的Pad上。垫块是否到位直接影响到多极射频的烧蚀范围。病人被要求在他们的身体里没有心脏设备。其次,相对于微波电极的单针穿刺,多电极rf在操作中需要反复打开和回收电极,大大增加了操作的复杂性。此外,由于肿瘤组织质量的差异,电极的形状不可能像在空气中打开时那样完美,因此不可避免的会影响消融的形状。
 
4. 两种消融方法在当前引导模式下的风险是不同的:当前的引导模式,无论是CT、超声还是其他方法,都是在二维图像下进行的。在二维图像下,微波单针电极是完全无风险的。多极射频伞电极是三维开放的,医生无法在二维图像中完全掌握电极的所有延伸方向。如果肿瘤附近有多个器官或更复杂的血管,发生多极rf的风险更大,手术禁忌证也更多。
 
5. 影响手术效果的其他因素:第一,射频消融温度低于微波,受血供影响较大。因此,国际公认的微波烧蚀边界是光滑而清晰的。其次,在Pad的影响下,多极rf仅适用于深部实体肿瘤,而微波电极由于是单极的,也可用于治疗浅表肿瘤。

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