双极射频热凝治疗疼痛的优势
射频疗法对于忍受难治性疼痛而对常规疗法无效的病人可能是非常有价值的治疗选择，由于在病人的筛选、可供利用的证据水平，以及热损伤神经所造成神经源性并发症的风险等方面依然存在争议，所以它的治疗仍然在一定程度上受到限制。
目前射频治疗从最初的神经热凝术朝着非神经毁损脉冲射频治疗的方向发展，扩大了其在治疗慢性疼痛中的价值。
射频疗法用于治疗慢性疼痛综合症是基于热凝神经纤维可以阻断痛觉的向上传导这样的假设，这一疗法的成功大部分归因于不损伤引起临床症状的神经可以使疼痛得到缓解的经验。Letcher和Goldring提出小的有髓神经纤维对热更为敏感，然而组织学研究显示射频治疗不加选择地破坏了小神经纤维和大神经纤维，这一结论在对动物施行DRG射频损伤之后的形态学效果研究中得到了证实，作者发现当把电极放到DRG(脊神经根结)之中时发生了小神经纤维和大神经纤维的毁损，当把电极放到临近DRG的组织中时，在光学显微镜下看不到神经纤维的损伤，但是有针对Ki-67抗原（MIB-1）部分重组体的单科隆抗体的显着增加，免疫组织学显示有卫星细胞的增生和损伤神经纤维的再生。这些结论与Slappendel et al所观察到的临床结果相一致，提示在造成热损伤的温度和达到临床预期效果的温度之间缺乏任何联系。他们把在40度时使用RF-DRG后的得出的结果与在67度时使用得出的结果进行对比没有发现什么区别。
双极射频毁损的机理与单极射频毁损类似。双极模式对治疗骶髂关节疼痛有好的治疗效果。治疗前可以不用做定位电刺激, 直接进入双极治疗模式。双极模式的优势在于避免了传统的单点损毁模式的繁多操作性，避免了手术的风险，减少患者的痛苦，其临床应用用较深、粗大的神经。双极模式常用于骶髂关节疼痛，骶髂关节疼痛通常由于骶髂关节的神经韧带受压所致，症状与脊柱关节病变类似。疼痛多发于臀部,腹股沟,股,坐骨,小腿及关节结合部，疼痛通常于早晨最剧烈，长期保持站姿或坐姿都可能加剧疼痛，双极射频损毁对此病治疗的成功率为50-60%。
