双极射频电极刀头使用说明

双极射频电极刀头使用说明

双极射频电极刀头安装方便，阴道之内放置方便，升降器深度调整方便。15例患者均在提宫器辅助下顺利完成手术，平均手术时间（156.3±31.3）min，平均失血量（124.7±106.8）ml，平均住院日（4.8±0.4）d，无膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤，能起到补孔的作用，保持膀胱、输尿管、直肠远离宫颈，靠近宫颈，整齐地切断阴道。在子宫标本的检查之中，宫颈之中几乎没有阴道壁组织，这使得阴道长度最大化。

2讨论

 

双极射频电极刀头的使用现状：有资料显示腹腔镜子宫切除术中膀胱和输尿管损伤的发生率为0.01%-3.0%。输尿管损伤通常发生在子宫动脉烧灼、结扎或切断时。除手术技术不熟练、解剖层次不清外，最重要的原因是在处理子宫动脉和阴道断裂时，未将开口顶起并远离输尿管。膀胱损伤也是如此。因此，研制一种理想的宫廷起重装置一直是人们研究的课题。

 

以往使用的双极射频电极刀头的宫颈锥塞是固定的，延伸部分不能满足不同深度子宫的需要，而醌类子宫抓取器可以满足不同深度子宫的需要，可以固定宫颈，防止双极射频电极刀头出来，但上述两种器械都没有作用支撑开孔时，在开孔后，后、之后孔应预先填塞纱布垫块，术中操作不当，将中心导杆经阴道和宫颈插入子宫顶部，然后旋转宫颈固定器进入宫颈管，最终将宫颈固定器放入孔杯之内到达孔，固定螺母拧紧固定孔杯，固定在颈椎固定器之上，摆动柄部可使子宫在不同方向摆动，满足手术要求，上推子宫装置可制成膀胱，输尿管、直肠离宫颈较远，单极电钩可在宫颈托槽与子宫杯间的间隙轻易切开阴道孔，孔杯可防治漏气，具有一定的临床价值；虽然罗氏孔杯有YSZ 1型双极射频电极刀头，但这两种双极射频电极刀头的功能和安装都比较简单，但都是用塑料制成的，需要特殊的生产配置。损坏之后更换不方便。罗氏孔杯也是由金属制成的。用电钩过孔时，经常碰到金属杯口，产生火花，影响手艺。而且，这两种宫廷吊的价格都比较贵（约5000元台）。针对超过几种子宫提起装置存在的问题，根据多年腹腔镜子宫切除术的经验，研制出一种简易的子宫提起装置。该装置除摆动子宫进行手术之外，还可通过支撑孔减少膀胱、输尿管、直肠损伤的机会，最大限度地维持阴道长度。而且，该装置简单廉价，值得临床推广应用，在生产和使用中应注意下列事项：（1）双极射频电极刀头的金属部分采用不锈钢制造；（2）双极射频电极刀头所选用的瓶盖材料应具有一定的硬度，白色最好，术之中容易辨认；（3）瓶口和瓶盖粗糙处应打磨光滑，防止损伤阴道壁；（4）子宫吊具的塑料部分应一次性使用；（5） 金属部分应在清洗和初步消毒之后清理干净，涂之上石蜡油（特别是螺纹部分），然后进行高温高压消毒。涂石蜡油的目的是为了防止生锈，便于下一次使用时由于润滑而安装和转动；（6）调整子宫升降杆在阴道之内的深度时，应适当向上用力，这是通过向上的力来增加提宫器杯口和阴道孔间的摩擦力，便于转动手柄来调节提宫杆的深度。